小鋼板解決男孩天生胸骨凹陷困擾,胸外科專家主張漏斗胸應早診早治!

更新日期:2019年08月13日 瀏覽次數:

  正常人的胸廓理應形態飽滿、比例適中,可有些人的胸廓是畸形的,是凹著長的。14歲的男孩小新(化名)因為“漏斗胸”而常年自卑不敢見人,甚至萌生了退學的念頭。近日,他在徐州市腫瘤醫院接受了微創手術,通過植入兩根小小的鋼板,終于讓胸廓挺了起來。

  因被胸骨畸形困擾多年久拖不治、男孩異常自卑

  男孩小新家住睢寧農村,父母常年在外務工,他從小與爺爺奶奶一起居住。幼年時的小新胸部內向凹陷,但爺爺奶奶未多留心。隨著年紀增長,小新與其他孩子的差異越來越明顯,也因此遭到同學的嘲笑。無奈之下,爺爺奶奶帶小新到醫院檢查,醫生指出小新是患有“漏斗胸”,需要進行手術矯治。但最終因費用問題,小新家人選擇將手術時間往后推遲,自那以后,小新性格大變,經常逃課,也愈發沉默。

  幾年過去,家庭條件逐步改善,近日小新父親帶著他來到了徐州市腫瘤醫院,找到了業務副院長兼胸外科主任侯予龍博士,決定為小新進行矯治手術。

  前胸凹陷非小事中度患者必須接受手術矯治

  侯予龍博士介紹說,漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形,典型的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。如果病人處在平躺體位,胸前的塌陷能盛滿水,看上去特別像“漏斗”,所以被稱為“漏斗胸”。

  絕大多數漏斗胸患兒出生后不久,前胸部即出現淺的凹陷,且多以劍突處明顯。嬰兒期由于患兒皮下脂肪多較豐滿,不易被察覺。以后隨年齡增長,胸前凹陷在1-3歲時逐漸加深或明朗化,4-6歲時基本趨于穩定,學齡期后或青春發育時期加重,并常伴有胸部偏平。

  也就是說,絕大多數的漏斗胸在3歲內就可被發現,但臨床上不少患兒都拖到7、8歲才來就診。“像小新這樣拖到14歲的還沒手術的,臨床上也很少碰到,這孩子發育迅猛,個頭1米8,骨骼基本趨于成人化,治療起來難度加大。”

  一般來說,漏斗胸的患兒要先做個CT檢查看Halerr指數,該指數通用分級有輕度、中度和重度。輕度的話,不需要治療;中度以上,就要進行手術干預了。小新屬于中度,需要進行手術干預。

  侯予龍博士表示,漏斗胸較輕時可無明顯癥狀,但變形較重后可壓迫心肺,產生呼吸循環癥狀,并可影響患兒生長發育。比如肺活量減少,反復出現呼吸道感染癥狀,活動后心慌、氣短,憋悶,甚至出現心前區疼痛。隨著年齡的增長,畸形會逐漸加重,常有輕度駝背,腹部凸出等特殊體態,給患者帶來嚴重的精神創傷。

  微創手術植入鋼板幫助患者重新挺起胸廓

  “如今家里攢了些錢,倒也能夠手術,可手術對孩子傷害大嗎?”小新爸爸就孩子的病情多次聯系侯予龍博士,心中的擔心溢于言表。

  為了盡可能降低手術傷害,侯予龍博士設計采用NUSS改良術式,并邀請到廣東省第二人民醫院胸壁外科王文林教授進行手術指導。手術團隊在小新胸廓植入兩個特制鋼板,將其凹陷的胸骨撐了起來。兩年后,等到畸形的胸骨被徹底矯正了,再將鋼板取出來即可。

  “NUSS術式在臨床上廣泛應用,但其缺陷在于容易對患兒的胸廓發育形成約束,如果患兒能夠早點來治療,我們可以采用創傷更小的Wang術式。”侯予龍博士稱,由于操作原理的改變,Wang手術減輕了鋼板對局部肋骨的壓迫,不會影響到胸廓發育,操作不侵及胸腔,更有利于精細矯正。因此,Wang手術適用范圍更廣,將手術年齡大大提前,專業建議,漏斗胸早診早知,1-6歲即可接受手術。

  記者采訪了解到,王文林教授是Wang手術的發明人,也是國內開辟胸壁外科的領先者。“胸壁外科主要涵蓋畸形、感染、腫瘤、缺損、創傷等5大類疾病,像是漏斗胸、雞胸等就屬于胸壁畸形。“侯予龍博士稱,胸壁外科的發病率很高,診療上需要不斷創新優化。隨著徐州市腫瘤醫院胸外科與廣東省第二人民醫院胸外科合作交流的進一步深入,未來將著重打造胸壁外科亞專業,為徐州及周邊患者提供更優質的診療服務。

圖/文 宣傳科